Dormir com dois travesseiros pode aumentar a pressão intraocular em casos de glaucoma
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Contrariando o pensamento convencional, um estudo sugere que dormir com a cabeça1 elevada pode, na verdade, aumentar a pressão intraocular2 (PIO) em pacientes com glaucoma3, em vez de reduzi-la.
Os 144 pacientes com glaucoma3 participantes do estudo apresentaram uma PIO média mais alta ao dormir com a cabeça1 elevada sobre dois travesseiros empilhados (com uma elevação variando de 20° a 35°) em comparação com a posição supina (17,42 vs. 16,62 mmHg, p <0,001), relataram Kaijun Wang, MD, da Universidade de Zhejiang, na China, e seus colegas.
No total, dois terços dos pacientes apresentaram aumento da PIO (em média, 1,61 mmHg) ao passar da posição plana para a posição com o travesseiro elevado. Além disso, a pressão de perfusão ocular foi menor na posição com o travesseiro elevado (54,57 vs. 58,71 mmHg na posição plana, p <0,001), de acordo com os resultados publicados no British Journal of Ophthalmology.
“Os dados são surpreendentes”, disse Thomas V. Johnson, MD, PhD, do Instituto Oftalmológico Wilmer da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, EUA, que não participou da pesquisa. “Como se sabe que dormir deitado aumenta a pressão intraocular2, alguns médicos recomendam aos seus pacientes que durmam com vários travesseiros para elevar a cabeça1 acima do nível do coração4. Isso se baseia na hipótese de que isso reduziria a PIO durante a noite.”
Em contrapartida, ele disse que “as descobertas deste artigo não apenas questionam a validade dessa recomendação, como também fornecem um mecanismo plausível para explicar por que dormir com a cabeça1 elevada pode, na verdade, aumentar a PIO em comparação a dormir totalmente deitado.”
Após identificarem a associação entre a posição com o travesseiro alto e o aumento da PIO, os pesquisadores “postularam que ajustes posicionais da cabeça1 podem levar inadvertidamente à flexão do pescoço5, o que poderia potencialmente comprimir mecanicamente as veias jugulares6, impedindo o fluxo do humor aquoso7 e, consequentemente, elevando a PIO.”
Em seguida, realizaram uma análise de ultrassom venoso jugular em 20 voluntários saudáveis e encontraram um aumento na velocidade máxima do fluxo sanguíneo da veia jugular interna (P = 0,013) e constrição8 do lúmen9 venoso jugular interno e externo (P <0,001 para todos) quando os participantes estavam na posição de travesseiro alto.
Leia sobre "O que é glaucoma3" e "Hipertensão10 intraocular".
Pesquisas anteriores associaram a redução da PIO ao uso de travesseiros em cunha ou à elevação da cabeceira da cama, de acordo com o estudo. Mas, como essas estratégias nem sempre são viáveis, os pesquisadores testaram a abordagem com travesseiros empilhados.
“É sabido que a PIO é afetada pela posição do corpo”, explicou Johnson. “Este é um efeito fisiológico11 relacionado à pressão venosa na cabeça1 e na órbita. A posição reclinada causa um aumento da pressão venosa episcleral, pois a cabeça1 é abaixada em relação ao coração4.”
Johnson acrescentou que a diferença na PIO observada no estudo é modesta, mas pode ser significativa em alguns pacientes com glaucoma3 avançado ou baixa PIO durante o dia.
Wang e seus colegas concluíram que, com base em suas descobertas, pacientes com glaucoma3 podem “se beneficiar ao evitar posturas de dormir que induzem a compressão da veia jugular para mitigar12 a elevação postural da pressão intraocular2.”
Mas Johnson alertou que o estudo não é a palavra final. Por exemplo, ele observou que os participantes dormiam com a cabeça1 para cima, o que significa que as descobertas não se aplicam a quem dorme de lado.
“Ainda não sabemos qual posição para dormir pode ser ideal para pacientes13 com glaucoma3, se é que existe alguma”, disse ele. “No momento, geralmente recomendo que meus pacientes com glaucoma3 durmam da maneira que se sentirem mais confortáveis, pois não há evidências suficientemente robustas provenientes de pesquisas clínicas de alta qualidade para recomendar o contrário.”
Ele acrescentou que “em última análise, as recomendações sobre a posição para dormir para pacientes13 com glaucoma3 devem ser guiadas por estudos intervencionistas de longo prazo que demonstrem o impacto da posição para dormir na progressão funcional do glaucoma3, em vez de variáveis substitutas como a PIO.”
Confira a seguir o resumo do artigo publicado.
Associação da postura de dormir com travesseiro alto e pressão intraocular2 em pacientes com glaucoma3
A pressão intraocular2 (PIO) apresenta flutuações significativas em resposta a mudanças na postura corporal. A modificação postural pode servir como uma estratégia adjuvante potencial para o controle da PIO em pacientes com glaucoma3.
Um total de 144 pacientes com glaucoma3 participaram deste estudo. A PIO foi medida e comparada entre a posição com travesseiro alto (cabeça1 elevada de 20 a 35° usando dois travesseiros) e a posição supina. Além disso, as alterações no lúmen9 da veia jugular em resposta à variação postural foram avaliadas por ultrassonografia14 em 20 voluntários saudáveis.
Comparada à posição supina, a posição com travesseiro alto foi associada a uma PIO significativamente elevada, aumento da flutuação da PIO em 24 horas e redução da pressão de perfusão ocular (PPO) (todos p <0,001).
Uma maior flutuação postural da PIO (ΔPIO) foi observada em indivíduos mais jovens (p = 0,027) e em pacientes com glaucoma3 primário de ângulo aberto (GPAA) (p <0,001). A análise de regressão múltipla identificou uma maior espessura corneana central e a presença de GPAA (em comparação com glaucoma3 de tensão normal) como preditores positivos de maiores alterações na ΔPIO (ambos p <0,05).
A ultrassonografia14 em voluntários saudáveis revelou constrição8 significativa do lúmen9 venoso jugular interno e externo na posição de travesseiro alto (todos p <0,001), acompanhada por um aumento na velocidade máxima do fluxo sanguíneo da veia jugular interna (p = 0,013).
O estudo concluiu que, comparada à posição supina, a posição de travesseiro alto está associada ao aumento da PIO e à diminuição da PPO em pacientes com glaucoma3, o que pode estar relacionado à compressão venosa jugular.
Pacientes com glaucoma3 podem se beneficiar ao evitar posturas de dormir que induzem a compressão da veia jugular para atenuar a elevação postural da pressão intraocular2, embora sejam necessários mais estudos para validar essas associações preliminares.
Veja também sobre "Tonometria: para que serve" e "Gonioscopia15: como é o exame".
Fontes:
British Journal of Ophthalmology, publicação em 27 de janeiro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 27 de janeiro de 2026.
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