Um único ciclo de antibióticos pode causar alterações persistentes na microbiota intestinal

Uma análise do uso de antibióticos por quase 15.000 pessoas ajudou a identificar os efeitos a longo prazo desses medicamentos na flora intestinal. Segundo o estudo, publicado na revista Nature Medicine, os tratamentos com antibióticos podem afetar a composição da comunidade de bactérias que vivem no intestino por um longo período.

As descobertas apontam que certos tipos de antibióticos comumente prescritos podem estar ligados a alterações na microbiota¹ intestinal até quatro a oito anos após o tratamento.

Os antibióticos podem salvar vidas em infecções² graves, mas estudos epidemiológicos também indicaram ligações entre o uso excessivo de antibióticos e um risco aumentado de certas condições de saúde³, como diabetes tipo 2⁴ e infecções² gastrointestinais. As razões para essas observações não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que alterações no microbioma⁵ intestinal desempenhem um papel importante.

Isso levantou questões sobre o impacto a longo prazo dos antibióticos no microbioma⁵ intestinal. É sabido que os antibióticos têm um grande impacto a curto prazo no microbioma⁵, mas a duração dessas alterações era incerta até agora.

Uma equipe internacional de pesquisa, liderada por cientistas da Universidade de Uppsala, na Suécia, descobriu fortes ligações entre o histórico de uso de antibióticos de uma pessoa e a composição de seu microbioma⁵ intestinal, incluindo a diversidade de espécies bacterianas.

“Podemos observar que o uso de antibióticos há quatro a oito anos está ligado à composição do microbioma⁵ intestinal de uma pessoa atualmente. Mesmo um único tratamento com certos tipos de antibióticos deixa vestígios”, afirma Gabriel Baldanzi, primeiro autor do estudo e ex-aluno de doutorado da Universidade de Uppsala.

“O uso de antibióticos é levado muito a sério na Suécia, e o país já possui um rigoroso programa de gestão de antibióticos”, acrescenta Baldanzi. “As pessoas devem continuar seguindo as recomendações de seus médicos. Dito isso, nossas descobertas ajudam a esclarecer outras consequências a longo prazo dos antibióticos que raramente são consideradas.”

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No estudo, os pesquisadores analisaram dados de registros de medicamentos juntamente com um mapeamento detalhado do microbioma⁵ intestinal de 14.979 adultos residentes na Suécia. O microbioma⁵ intestinal foi comparado entre participantes que receberam diferentes tipos de antibióticos e aqueles que não receberam nenhum durante o período.

O estudo foi possível graças ao abrangente registro de medicamentos prescritos da Suécia, que contém informações sobre todos os antibióticos dispensados em farmácias. Os pesquisadores conseguiram então vincular esses dados a biobancos suecos nas Universidades de Uppsala e Lund, que contêm dados sobre o microbioma⁵ intestinal.

Os pesquisadores descobriram que os resultados variavam substancialmente dependendo do tipo de antibiótico utilizado. As associações mais fortes foram observadas para clindamicina, fluoroquinolonas e flucloxacilina. Em contrapartida, a penicilina V, o antibiótico mais comumente prescrito para o tratamento de infecções² fora dos hospitais na Suécia, foi associada a alterações pequenas e de curta duração no microbioma⁵.

“A forte ligação entre a flucloxacilina de espectro estreito e o microbioma⁵ intestinal foi inesperada, e gostaríamos de ver essa descoberta confirmada em outros estudos. No entanto, acreditamos que as descobertas do nosso estudo podem ajudar a fundamentar futuras recomendações sobre o uso de antibióticos, especialmente na escolha entre dois antibióticos igualmente eficazes, sendo que um deles tem um impacto menor no microbioma⁵ intestinal”, afirma Tove Fall, professora de Epidemiologia Molecular da Universidade de Uppsala e principal investigadora do estudo.

Os pesquisadores reconhecem que o estudo abrangeu apenas prescrições dos últimos oito anos e que um período de acompanhamento mais longo poderia fornecer informações adicionais. Outro aspecto é que a microbiota¹ intestinal foi amostrada apenas uma vez por participante.

“Atualmente, estamos coletando uma segunda amostra de quase metade dos participantes”, afirma Fall. “Isso nos permitirá compreender ainda melhor o tempo de recuperação e identificar quais microbiotas intestinais são mais suscetíveis a alterações após o tratamento com antibióticos.”

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Relações entre o uso de antibióticos e a composição do microbioma⁵ intestinal com base em dados de prescrição em nível individual de 14.979 indivíduos

Alterações na microbiota¹ intestinal estão implicadas em distúrbios cardiometabólicos e outros desfechos de saúde³. Os antibióticos são conhecidos por afetar a microbiota¹ intestinal, mas suas consequências a longo prazo ainda são pouco exploradas.

Neste estudo, combinou-se dados individuais do Registro Sueco de Medicamentos Prescritos com metagenomas fecais de 14.979 adultos para examinar a associação entre o uso de antibióticos orais ao longo de 8 anos e a microbiota¹ intestinal.

Em modelos de regressão multivariável ajustados para fatores de confusão, o uso de antibióticos <1 ano antes da coleta da amostra fecal foi associado à maior redução na diversidade de espécies, mas associações significativas também foram observadas para o uso de 1 a 4 e de 4 a 8 anos antes.

Clindamicina, fluoroquinolonas e flucloxacilina foram responsáveis pela maioria das associações com a abundância de espécies individuais. O uso desses antibióticos de 4 a 8 anos antes foi associado a alterações na abundância de 10 a 15% das espécies estudadas, enquanto penicilina V, penicilinas de amplo espectro e nitrofurantoína foram associadas a apenas poucas espécies.

Resultados semelhantes foram encontrados ao comparar um ciclo de antibióticos de 4 a 8 anos antes da coleta da amostra com nenhum ciclo nos últimos 8 anos.

Essas descobertas indicam que os antibióticos podem ter consequências duradouras para o microbioma⁵ intestinal.

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Fontes:
Nature Medicine, publicação em 11 de março de 2026.
Uppsala Universitet, notícia publicada em 11 de março de 2026.