Restrição de atividade na gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro

A restrição de atividades durante a gravidez¹ continua sendo uma recomendação clínica comum para gestantes com alto risco de parto prematuro. No entanto, as evidências científicas que apoiam essa prática são surpreendentemente escassas.

O estudo AWARE, com resultados publicados na revista Obstetrics & Gynecology, avaliou recentemente como os níveis de movimento impactam os resultados da gravidez¹ em pacientes com colo uterino² curto. Além disso, a pesquisa destaca os potenciais riscos de limitar a atividade física durante o segundo trimestre.

Os pesquisadores conduziram este estudo complementar com 120 participantes entre 16 e 24 semanas de gestação. Especificamente, eles utilizaram acelerômetros de pulso para monitorar a contagem diária de passos até o momento do parto. A equipe comparou os desfechos entre participantes sedentárias e mais ativas, definindo comportamento sedentário como menos de 3.500 passos por dia. O desfecho primário analisado foi a latência³ entre a inclusão no estudo e o parto.

Os resultados não mostraram diferença significativa na latência³ gestacional entre os dois grupos. No entanto, as participantes sedentárias deram à luz com uma idade gestacional significativamente menor, de 34,9 semanas. Em contraste, aquelas que deram 3.500 passos ou mais deram à luz, em média, com 37,7 semanas. Os dados sugerem, portanto, que a inatividade física pode influenciar negativamente o momento do parto.

Médicos frequentemente recomendam restrição de atividades na gravidez¹ para prevenir o trabalho de parto prematuro; cerca de 25% das participantes do estudo já haviam recebido essa recomendação de seus médicos. Apesar dessa prática comum, o estudo constatou que o comportamento sedentário aumentou a probabilidade de parto antes de 34 semanas: quase 47% das participantes sedentárias deram à luz antes desse marco, em comparação com apenas 18% das participantes ativas. Assim, prescrever repouso pode, inadvertidamente, prejudicar as pacientes, reduzindo sua atividade diária abaixo dos limites seguros.

Os profissionais de saúde⁴ devem discutir esses achados com suas pacientes para incentivar a movimentação segura. Essas evidências estão alinhadas com diretrizes internacionais que desaconselham a restrição rotineira de atividade para a prevenção do parto prematuro. Manter níveis moderados de atividade parece muito mais seguro do que a imobilização para pacientes⁵ com colo⁶ curto.

Leia sobre "Exercícios físicos durante a gravidez¹", "Gravidez¹ de risco: quando pode ocorrer" e "O que é parto prematuro".

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Restrição de atividade na gravidez¹ e o risco de parto prematuro

A restrição de atividade é comumente recomendada na gravidez¹, apesar da falta de evidências de seus benefícios. Neste estudo, buscou-se avaliar a quantidade de atividade física em pacientes com alto risco de parto prematuro e sua relação com a latência³ gestacional e a ocorrência de prematuridade.

Este é um estudo complementar de dois ensaios clínicos⁷ randomizados sobre a prevenção do parto prematuro em pessoas com colo uterino² curto. As participantes foram recrutadas entre 16 0/7 e 23 6/7 semanas de gestação e instruídas a usar um acelerômetro de pulso, que calculou os dados de atividade física (passos por dia) até o parto. O número de passos por dia foi calculado para cada participante.

O desfecho primário foi a latência³ entre o momento da inscrição e o parto. Comportamento sedentário foi definido como uma mediana de menos de 3.500 passos por dia. Comparou-se os desfechos entre participantes com mediana de menos de 3.500 passos por dia e aquelas com mediana de 3.500 passos ou mais por dia. Os desfechos secundários incluíram parto prematuro antes de 32, 34 e 37 semanas de gestação.

Das 120 participantes inscritas no estudo complementar, 117 (97,5%) tinham dados completos do acelerômetro. No momento da inscrição, a idade gestacional mediana era de 22,8 semanas (intervalo interquartil de 21,3 a 23,7), e um quarto das participantes (25,8%) havia sido colocada em restrição de atividades por seu médico.

O desfecho primário, latência³ do momento da inscrição até o parto, não foi diferente entre os grupos (razão de risco 0,95, IC 95%, 0,88-1,03). O número de passos por dia não diferiu de acordo com o comprimento cervical mediano na linha de base entre os grupos. No entanto, as participantes com mediana inferior a 3.500 passos por dia deram à luz em uma idade gestacional mais precoce (34,9 semanas vs. 37,7 semanas, P = 0,04) e tiveram maior probabilidade de dar à luz antes de 34 semanas (47,3% vs. 17,7%, P = 0,03).

O estudo concluiu que não houve diferença estatisticamente significativa na latência³ entre o momento da inscrição no estudo e o parto entre as participantes com e sem restrição de atividade. No entanto, entre as gestantes com colo uterino² curto no segundo trimestre, o sedentarismo⁸ (menos de 3.500 passos por dia) foi associado a um risco aumentado de parto prematuro antes de 34 semanas de gestação e de parto em idade gestacional mais precoce.