Estudo revela que primeira crise convulsiva está associada a maior risco de câncer

Sofrer crises convulsivas pela primeira vez foi associado a um maior risco de cânceres neurológicos e não neurológicos dentro de 1 ano e nos anos subsequentes, segundo um estudo com 50.000 pacientes na Dinamarca, publicado no JAMA Neurology.

O risco absoluto de cânceres neurológicos foi de 2,4% no primeiro ano após a primeira crise convulsiva, e a taxa de incidência¹ padronizada (TIP) em relação à população geral foi de 76,1, relataram Henrik Toft Sørensen, MD, PhD, do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca, e seus coautores. A TIP representa a razão entre os casos de câncer² observados e os esperados em uma população. Para cânceres não neurológicos, o risco absoluto foi de 1,7% no primeiro ano e a TIP foi de 2,32.

O risco de qualquer tipo de câncer² no primeiro ano foi de 4,1% e a TIP foi de 5,30. Os riscos permaneceram elevados a longo prazo: o risco absoluto de qualquer tipo de câncer² foi de 3,5% de 1 a 5 anos e de 13,4% de 5 a 20 anos.

“O número de pessoas que precisavam ser examinadas para detectar qualquer tipo de câncer² no primeiro ano após uma primeira crise convulsiva foi de 30, o que corresponde à identificação de um caso adicional de câncer² para cada 30 pessoas com uma primeira crise convulsiva”, afirmaram Sørensen e seus coautores. “Esse número foi de 43 para cânceres neurológicos e 103 para cânceres não neurológicos.”

Os pesquisadores observaram que nenhum estudo populacional de grande porte investigou especificamente a relação entre a primeira crise convulsiva e o risco de câncer².

“Embora as convulsões sejam um sintoma³ reconhecido de cânceres do sistema nervoso central⁴, os resultados deste estudo sugerem que elas também podem ser um sintoma³ de cânceres de origem não neurológica”, disse a coautora Holly Elser, MD, PhD, do Hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, EUA.

Os pesquisadores observaram que tumores cerebrais primários e lesões⁵ metastáticas podem desencadear convulsões ao interromper circuitos neurais, causando inflamação⁶ peritumoral, aumentando a pressão intracraniana e intensificando a neurotransmissão excitatória.

“Esses mecanismos provavelmente explicam o risco de curto prazo acentuadamente elevado de cânceres cerebrais observado em nosso estudo”, apontaram Sørensen e seus coautores. “Os riscos persistentemente elevados para cânceres não neurológicos, particularmente câncer² de pulmão⁷ e câncer² colorretal, podem refletir em parte a ocorrência de metástases⁸ cerebrais, que são comuns nesses tipos de câncer².”

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No artigo publicado, os pesquisadores relatam que convulsões são uma complicação conhecida do câncer², mas ainda não está claro se elas podem ser o primeiro sinal⁹ de câncer² neurológico e não neurológico não diagnosticado.

O objetivo deste estudo, portanto, foi examinar o risco de câncer² neurológico e não neurológico em pacientes que sofreram convulsões pela primeira vez em comparação com a população em geral.

Este estudo de coorte¹⁰ baseado na população foi conduzido utilizando registros médicos nacionais dinamarqueses de janeiro de 1996 a dezembro de 2022. O acompanhamento se estendeu até o diagnóstico¹¹ de câncer² (excluindo câncer² de pele¹² não melanoma¹³), emigração, óbito¹⁴ ou 31 de dezembro de 2022. As análises foram realizadas de janeiro de 2025 a dezembro de 2025. Todas as pessoas com 18 anos ou mais com diagnóstico¹¹ hospitalar de convulsão¹⁵ pela primeira vez e sem câncer² prévio foram incluídas.

A exposição do estudo foi um diagnóstico¹¹ de convulsão¹⁵ pela primeira vez.

Os desfechos primários foram os riscos absolutos (RAs) de câncer² e as taxas de incidência¹ padronizadas (TIPs) em relação à população geral dinamarquesa, com intervalos de confiança de 95%, que foram calculados para todos os tipos de câncer², cânceres neurológicos e não neurológicos e cânceres específicos do local, dentro de 1 ano, de 1 a menos de 5 anos e de 5 a 20 anos após a primeira convulsão¹⁵.

Entre 49.894 adultos que sofreram uma primeira convulsão¹⁵ (idade mediana [intervalo interquartil] no diagnóstico¹¹ da convulsão¹⁵, 51,5 [35,6-67,8] anos; 20.648 [41,4%] mulheres), um total de 1.172 cânceres neurológicos e 850 cânceres não neurológicos foram observados no primeiro ano de acompanhamento; 87 cânceres neurológicos e 1.226 cânceres não neurológicos foram observados durante o período de 1 a menos de 5 anos; e 112 cânceres neurológicos e 2.120 cânceres não neurológicos foram observados durante o período de 5 a 20 anos.

Nesses períodos, os RAs para qualquer tipo de câncer² foram de 4,1%, 3,5% e 13,4%, com TIPs de 5,30 (IC 95%, 5,07-5,54), 1,18 (IC 95%, 1,12-1,25) e 1,34 (IC 95%, 1,28-1,40).

Os RAs para cânceres neurológicos foram de 2,4%, 0,2% e 0,7%, com TIPs de 76,1 (IC 95%, 71,8-80,6), 1,85 (IC 95%, 1,48-2,28) e 1,46 (IC 95%, 1,20-1,75).

Os RAs para cânceres não neurológicos foram de 1,7%, 3,3% e 12,8%, com TIPs de 2,32 (IC 95%, 2,17-2,48), 1,15 (IC 95%, 1,09-1,22) e 1,33 (IC 95%, 1,28-1,39).

De acordo com os resultados deste estudo de coorte¹⁰, as primeiras convulsões foram associadas a um risco relativo de câncer² claramente elevado a curto prazo e a um risco ligeiramente elevado a longo prazo, indicando que podem ser um sinal⁹ clínico precoce de cânceres ocultos, tanto neurológicos quanto não neurológicos. Essas descobertas destacam a importância de considerar avaliações diagnósticas mais abrangentes após primeiras convulsões em pacientes selecionados.

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“Os resultados deste estudo são consistentes com os de pesquisas anteriores que relataram alta incidência¹ de convulsões em tumores cerebrais primários específicos. No entanto, esses estudos investigaram principalmente convulsões que ocorrem após o diagnóstico¹¹ de câncer², enquanto nosso estudo inverteu a ordem temporal, examinando¹⁶ o risco de câncer² após a ocorrência de uma primeira convulsão”, escreveram Sørensen e seus colegas.

“Além disso, esta análise demonstra que as primeiras convulsões também podem servir como um marcador clínico precoce de cânceres não neurológicos ocultos, particularmente a curto prazo”, acrescentaram.

As limitações do estudo incluíram possível classificação incorreta de primeiras convulsões e variáveis de confusão não medidas ou desconhecidas, reconheceram os pesquisadores.

“Embora os dados sobre locais metastáticos específicos não estivessem disponíveis, a super-representação de cânceres em estágio metastático sugere que as primeiras convulsões têm maior probabilidade de ser um sinal⁹ clínico precoce de doença metastática¹⁷ ou avançada subjacente do que de cânceres não metastáticos”, observaram.

Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 27 de abril de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 27 de abril de 2026.