Novidades da medicina na semana 19 (2026): digitálicos em insuficiência cardíaca, colonoscopia no NordICC e daraxonrasib em câncer pancreático

A semana 19 de 2026 (4 a 10 de maio) trouxe resultados relevantes em cardiologia, oncologia, gastroenterologia, neurologia, endocrinologia e psiquiatria. Entre os destaques estão publicações em revistas científicas como Nature Medicine, JAMA, The Lancet e New England Journal of Medicine, que reacenderam a discussão sobre o papel da digoxina na insuficiência cardíaca¹, atualizaram o seguimento do estudo NordICC sobre colonoscopia² para rastreamento de câncer³ colorretal e apresentaram novos dados do daraxonrasib em câncer³ pancreático RAS-mutado, além de outras novidades.

A seguir, reunimos os principais acontecimentos da semana anterior, organizados por especialidade.

• Cardiologia
• Gastroenterologia
• Oncologia
• Neurologia
• Endocrinologia
• Psiquiatria
• Pesquisa médica

Cardiologia

A Anvisa concedeu, em 4 de maio de 2026, registro ao Beyonttra® (cloridrato de acoramidis)^[1], indicado para o tratamento de pacientes com cardiomiopatia amiloide associada à transtirretina (ATTR-CM), nas formas selvagem ou hereditária. A ATTR-CM é uma doença rara, progressiva e potencialmente fatal, causada pela deposição de fibrilas amiloides derivadas da transtirretina no músculo cardíaco⁴, levando a rigidez ventricular e insuficiência cardíaca¹. O acoramidis atua estabilizando a TTR e, segundo a Anvisa, reduziu o risco de mortalidade⁵ cardiovascular em estudo de fase 3, com eficácia estatisticamente superior ao placebo⁶ no desfecho primário. O registro foi publicado por meio da Resolução RE nº 1.785/2026.

Também em cardiologia, três trabalhos publicados em 10 de maio trouxeram novos dados sobre o papel da digoxina e dos glicosídeos digitálicos. No estudo DECISION, publicado na Nature Medicine^[2], 1.001 pacientes com insuficiência cardíaca¹ crônica sintomática⁷ e fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤50% foram randomizados para digoxina em baixa dose, com alvo sérico de 0,5 a 0,9 ng/mL, ou placebo⁶. Após mediana de seguimento de 36,5 meses, o estudo mostrou menor número de eventos de piora da insuficiência cardíaca¹ ou morte cardiovascular no grupo digoxina, mas a diferença não atingiu significância estatística para o desfecho primário. O tratamento, entretanto, foi bem tolerado e apresentou perfil de segurança considerado consistente com o uso em baixa dose.

Em paralelo, uma metanálise publicada no JAMA^[3] avaliou glicosídeos digitálicos em insuficiência cardíaca¹ com fração de ejeção reduzida ou levemente reduzida. A análise indicou associação com menor risco do composto de morte cardiovascular ou primeiro evento de piora da insuficiência cardíaca¹, principalmente pela redução de eventos de piora da insuficiência cardíaca¹, sem benefício claro de mortalidade⁵. Em conjunto, os achados sugerem que os glicosídeos digitálicos podem permanecer como opção adicional em pacientes selecionados, especialmente quando usados em baixa dose e com monitoramento adequado.

Ainda no JAMA^[4], o estudo Dig-RHD avaliou digoxina em pacientes com doença cardíaca reumática sintomática⁷. O ensaio multicêntrico, randomizado⁸, duplo-cego e controlado por placebo⁶ incluiu 1.769 pacientes na Índia, com insuficiência cardíaca¹, fibrilação/flutter atrial ou uso prévio de digoxina. O desfecho primário composto de morte por qualquer causa ou insuficiência cardíaca¹ nova ou em piora ocorreu em 31,4% dos pacientes no grupo digoxina e 35,5% no grupo placebo⁶, com HR de 0,82. Os resultados sugerem benefício clínico modesto, mas relevante, em uma população na qual a doença cardíaca reumática ainda representa importante causa de morbidade⁹ cardiovascular.

A Nature Medicine^[5] publicou ainda os resultados do HF-REVERT, ensaio de fase 2 que avaliou o CDR132L, um oligonucleotídeo antisense¹⁰ inibidor do miR-132, em pacientes com infarto¹¹ agudo¹² do miocárdio¹³ recente e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. O estudo randomizou pacientes para CDR132L em duas doses ou placebo⁶, além da terapia padrão. O tratamento foi bem tolerado, sem sinais¹⁴ relevantes de toxicidade¹⁵ hepática¹⁶, renal¹⁷, hematológica ou cardíaca, mas não houve diferença significativa no desfecho primário de variação percentual do índice de volume sistólico final do ventrículo esquerdo aos 6 meses. O estudo representa uma etapa inicial relevante para terapias baseadas em RNA na remodelação cardíaca pós-infarto¹¹, embora ainda sem demonstração de eficácia clínica suficiente para mudança de prática.

No New England Journal of Medicine^[6], o ensaio CHIP-BCIS3 avaliou o uso eletivo¹⁸ de uma bomba de fluxo microaxial para descarregamento do ventrículo esquerdo durante intervenção coronária percutânea complexa de alto risco. O estudo testou a estratégia conhecida como “PCI protegida” em pacientes com disfunção ventricular importante submetidos a procedimentos coronários complexos. Os resultados questionam o uso rotineiro do suporte circulatório mecânico nesse cenário, ao não demonstrar benefício clínico suficiente para justificar sua aplicação ampla fora de indicações bem selecionadas.

Gastroenterologia

O Lancet^[7] publicou, em 9 de maio, o seguimento de 13 anos do estudo NordICC, ensaio populacional, multicêntrico e randomizado⁸ sobre colonoscopia² para rastreamento de câncer³ colorretal. A análise incluiu participantes da Noruega, Polônia e Suécia e confirmou que o convite para colonoscopia² de rastreamento reduziu significativamente a incidência¹⁹ de câncer³ colorretal. No entanto, a redução da mortalidade⁵ específica por câncer³ colorretal não atingiu significância estatística na análise por intenção de rastrear. Os dados prolongam e refinam os achados do seguimento anterior de 10 anos, reforçando que o benefício populacional da colonoscopia² depende não apenas da eficácia do exame, mas também da adesão ao convite, do risco basal da população e da relação entre prevenção de casos e impacto na mortalidade⁵.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares²⁰", "Insuficiência cardíaca¹", "Colonoscopia²" e "Câncer³ colorretal".

Oncologia

A FDA aprovou, em 8 de maio de 2026, o zenocutuzumabe-zbco (Bizengri)^[8] para adultos com colangiocarcinoma²¹ avançado, irressecável ou metastático com fusão do gene NRG1 e progressão durante ou após terapia sistêmica prévia. Segundo a agência, trata-se do primeiro medicamento aprovado para essa população. A eficácia foi avaliada em estudo de braço único²² com 19 pacientes, no qual a taxa de resposta global foi de 36,8%, com duração de resposta variando de 2,8 a 12,9 meses. A aprovação foi a sétima concedida no âmbito do programa Commissioner’s National Priority Voucher.

Também em oncologia, o New England Journal of Medicine^[9] publicou os resultados de fase 1/2 do daraxonrasib (RMC-6236) em pacientes com adenocarcinoma²³ ductal pancreático avançado, RAS-mutado e previamente tratado. O daraxonrasib é um inibidor oral multisseletivo de RAS(ON), desenhado para atuar sobre proteínas²⁴ RAS ligadas ao GTP. A relevância do alvo é alta no câncer³ pancreático, já que mutações ativadoras em RAS estão presentes em mais de 90% dos adenocarcinomas ductais pancreáticos. No estudo, o fármaco²⁵ demonstrou atividade antitumoral em pacientes previamente tratados, com perfil de segurança compatível com desenvolvimento clínico adicional.

Neurologia

Em 8 de maio, a biofarmacêutica argenx anunciou a expansão da aprovação pela FDA do VYVGART® (efgartigimode alfa-fcab) e do VYVGART Hytrulo® (efgartigimode alfa e hialuronidase-qvfc)^[10] nos Estados Unidos para adultos com miastenia²⁶ gravis generalizada independentemente do sorotipo. A nova indicação abrange pacientes anti-AChR positivos, anti-MuSK positivos, anti-LRP4 positivos e triplo soronegativos. A decisão foi baseada no estudo fase 3 ADAPT SERON, que demonstrou melhora clinicamente significativa no escore MG-ADL em comparação com placebo⁶ na quarta semana, com perfil de segurança consistente com dados prévios. A expansão é relevante porque uma parcela dos pacientes com miastenia²⁶ gravis generalizada não apresenta anticorpos²⁷ anti-AChR detectáveis e historicamente tinha menos evidência específica para terapias-alvo.

Na área de AVC isquêmico²⁸ agudo¹², o JAMA publicou dois ensaios em 8 de maio. No primeiro^[11], pacientes com oclusão proximal²⁹ da artéria cerebral média³⁰, admitidos em centros capacitados para tratamento endovascular entre 4,5 e 24 horas do início dos sintomas³¹, foram randomizados para tenecteplase intravenosa antes da terapia endovascular ou terapia endovascular isolada. A adição da tenecteplase não melhorou significativamente os desfechos funcionais em 90 dias em comparação com o tratamento endovascular isolado.

No segundo ensaio^[12], pacientes com AVC isquêmico²⁸ agudo¹² sem oclusão de grande ou médio vaso, sem fonte cardioembólica e com resposta clínica inadequada à tenecteplase intravenosa foram randomizados para tirofiban intravenoso adjuvante ou placebo⁶. O tirofiban aumentou a proporção de pacientes com excelente desfecho funcional aos 90 dias, definido por escore 0 ou 1 na escala de Rankin modificada, sugerindo possível papel em um subgrupo específico de pacientes sem indicação de trombectomia e com resposta insuficiente à trombólise³².

Saiba mais sobre "Câncer³ de pâncreas³³", "Tratamento do câncer³" e "Acidente vascular cerebral³⁴".

Endocrinologia

O Lancet^[13] publicou os resultados do SURMOUNT-MAINTAIN, ensaio multicêntrico, duplo-cego, randomizado⁸ e controlado por placebo⁶ que avaliou estratégias de manutenção da perda de peso com tirzepatida em adultos com obesidade³⁵ nos Estados Unidos. O estudo mostrou que a continuidade da tirzepatida na dose máxima tolerada preservou melhor a redução ponderal³⁶ e os benefícios cardiometabólicos associados, enquanto a redução para 5 mg pode representar alternativa à interrupção completa em alguns pacientes. Os achados reforçam a obesidade³⁵ como condição crônica, frequentemente dependente de tratamento sustentado, e contribuem para a discussão sobre individualização da dose no manejo de longo prazo.

Psiquiatria

O JAMA^[14] publicou estudo de coorte³⁷ populacional sobre mortalidade⁵ em sobreviventes de overdose por opioides atendidos em pronto-socorro. A mortalidade⁵ em 1 ano após o atendimento por overdose foi de 8,6%, e 21,2% dos indivíduos tiveram novo evento de overdose no período. Os dados reforçam o alto risco após uma overdose não fatal e a importância de estratégias de continuidade do cuidado, prevenção de recorrência³⁸ e acesso a tratamentos baseados em evidência para transtorno por uso de opioides.

No JAMA Network Open^[15], um ensaio randomizado⁸ avaliou psilocibina no transtorno por uso de cocaína. Em uma população descrita pelos autores como vulnerável e sub-representada, a intervenção foi considerada aparentemente segura e associada a sinais¹⁴ de eficácia, embora os próprios achados indiquem a necessidade de estudos adicionais para replicação, ampliação da amostra e definição mais robusta do papel terapêutico da psilocibina nesse contexto.

Dois trabalhos do JAMA Psychiatry abordaram intervenções em depressão. Uma revisão sistemática com metanálise^[16] avaliou infusões intravenosas de ketamina e concluiu que o tratamento, em dose única ou repetida, foi eficaz na redução rápida de sintomas³¹ suicidas e depressivos em episódio depressivo maior na fase aguda, embora os desfechos de longo prazo permaneçam menos estabelecidos.

Outra revisão sistemática com metanálise^[17] comparou antipsicóticos atípicos como tratamento adjuvante no transtorno depressivo maior. Os autores observaram diferenças entre os fármacos em termos de eficácia e aceitabilidade, sugerindo que a escolha do antipsicótico adjuvante deve considerar simultaneamente benefício sintomático³⁹, tolerabilidade e risco de descontinuação. A lumateperona apresentou o maior tamanho de efeito para eficácia, seguida pelo aripiprazol; o aripiprazol apresentou a maior aceitabilidade geral, seguido pela cariprazina.

Ainda em psiquiatria, o JAMA Network Open^[18] publicou ensaio randomizado⁸ sobre prescrição de antidepressivos guiada por genótipo⁴⁰ em pacientes com depressão. A estratégia não melhorou o controle dos sintomas³¹ depressivos aos 3 meses em comparação ao cuidado usual, mas foi associada a maiores taxas de remissão aos 6 meses. O resultado sugere possível benefício tardio, mas ainda exige interpretação cautelosa quanto à magnitude clínica e à aplicabilidade rotineira da farmacogenômica na escolha de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

Veja também sobre "Tratamento da obesidade³⁵: agonistas GLP-1 e novas tecnologias", "Principais transtornos mentais" e "Tipos de depressão".

Pesquisa médica

O Lancet^[19] publicou uma auditoria sobre referências fabricadas na literatura biomédica. Os autores analisaram mais de 2,4 milhões de artigos da coleção PubMed Central Open Access, publicados entre janeiro de 2023 e fevereiro de 2026, e avaliaram mais de 97 milhões de referências com identificadores recuperáveis. Após filtros para erros de grafia e verificação em bases como PubMed, Crossref, OpenAlex e Google Scholar, foram identificadas 4.046 referências fabricadas em 2.810 artigos. O estudo chama atenção para um problema crescente de integridade científica, especialmente em um período de aumento do uso de ferramentas generativas na produção textual acadêmica.