Novidades da medicina na semana 23 de 2026: CAR-T no transplante renal, IA na saúde mental e refeições terapêuticas

A semana 23 de 2026 (1º a 7 de junho) reuniu estudos de impacto em saúde¹ pública, psiquiatria, pediatria, neurologia, gastroenterologia, nefrologia, reumatologia, hematologia, endocrinologia, oncologia e dermatologia.

Os destaques incluem pesquisas sobre refeições medicamente adaptadas, uso de chatbots de IA por adolescentes para saúde¹ mental, estimulação medular após AVC, CAR-T para dessensibilização² antes de transplante renal³ e novos dados sobre obesidade⁴ e doença hepática⁵ esteatótica metabólica. Também houve novidades regulatórias relevantes da Anvisa, com novas indicações terapêuticas para câncer⁶ de bexiga⁷, câncer⁶ de pulmão⁸ e doença de Crohn⁹ pediátrica.

A seguir, reunimos os principais acontecimentos da semana anterior, organizados por especialidade.

• Saúde¹ pública
• Psiquiatria
• Pediatria
• Neurologia
• Medicina preventiva
• Gastroenterologia
• Nefrologia
• Reumatologia
• Hematologia
• Endocrinologia
• Oncologia
• Dermatologia

Saúde¹ pública

Um estudo publicado na Nature Medicine^[1] avaliou o impacto de refeições medicamente adaptadas em beneficiários do Medicaid de Massachusetts, EUA, com doenças relacionadas à dieta e insegurança alimentar. A análise incluiu 1.866 pessoas que receberam refeições terapêuticas personalizadas e 1.372 controles, entre 2020 e 2023. O programa, com duração média de 6,7 meses, foi associado a 31% menos hospitalizações, 20% menos visitas ao pronto-socorro e redução de US$ 3.433 nos custos totais de saúde¹ por paciente, compensando 98% dos custos do próprio programa. O estudo é observacional, mas reforça a ideia de que intervenções nutricionais estruturadas podem ter impacto clínico e econômico mensurável.

Psiquiatria

O JAMA Pediatrics^[2] publicou uma pesquisa nacionalmente representativa sobre o uso de chatbots de IA para aconselhamento em saúde¹ mental por adolescentes e adultos jovens nos Estados Unidos. Entre jovens de 12 a 21 anos, 19,2% relataram ter usado chatbots para esse fim em 2025, o equivalente a mais de 8 milhões de pessoas na estimativa ponderada; entre os usuários, 42,8% usavam ao menos mensalmente e 91,7% consideraram as respostas ao menos um pouco úteis. Um ponto de atenção é que 63,3% não haviam contado a ninguém sobre esse uso, o que levanta preocupações sobre segurança, privacidade, qualidade da orientação e integração dessas ferramentas ao cuidado em saúde¹ mental.

Pediatria

Um estudo caso-controle publicado no JAMA Network Open^[3] avaliou a efetividade da vacinação materna com RSVpreF contra hospitalização por doença respiratória aguda associada ao vírus¹⁰ sincicial respiratório em lactentes¹¹. A análise incluiu 274 bebês¹² de até 90 dias hospitalizados em um sistema de saúde¹ da Pensilvânia, EUA. A vacinação materna foi associada a 67,6% de proteção contra hospitalização por doença respiratória aguda associada ao VSR e 69,0% de proteção contra doença do trato respiratório inferior associada ao VSR, fornecendo evidência clínica inicial de efetividade após o licenciamento da vacina¹³.

Leia sobre "Principais transtornos mentais", "Depressão em crianças" e "Proteção contra o VSR".

Neurologia

A Nature Medicine^[4] publicou um estudo de viabilidade sobre estimulação epidural¹⁴ cervical da medula espinhal¹⁵ em sete pessoas com hemiparesia¹⁶ crônica de membro superior após AVC. Durante quatro semanas de estimulação, não ocorreram eventos adversos graves; com o dispositivo ligado, houve melhora imediata média de 32% na força e de 5,6 pontos no Fugl-Meyer Assessment. Ao fim do estudo, a melhora média em relação à linha de base foi de 6,6 pontos. O estudo é pequeno e preliminar, mas sugere potencial para uma abordagem neuroprostética em pacientes com sequelas¹⁷ motoras crônicas pós-AVC.

A Nature Medicine^[5] também publicou um estudo sobre alterações de microglia na transição entre acúmulo de beta-amiloide e tau e desenvolvimento de demência¹⁸. A análise utilizou transcriptômica espacial e RNA de núcleo único em córtex frontal de octogenários com e sem demência¹⁸ e centenários cognitivamente preservados. Os pesquisadores identificaram programas microgliais associados a trajetórias divergentes — progressão para demência¹⁸ ou resiliência cognitiva¹⁹ apesar de patologia²⁰ amiloide —, ajudando a explicar por que algumas pessoas preservam a cognição²¹ mesmo com alterações neuropatológicas típicas da doença de Alzheimer²².

Medicina preventiva

Um estudo publicado no British Journal of Sports Medicine^[6] avaliou a associação entre treinamento de resistência de longo prazo e mortalidade²³. A análise acompanhou mais de 147 mil participantes por até 30 anos e observou que 90 a 119 minutos semanais de exercícios de força se associaram a um risco 13% menor de mortalidade²³ por todas as causas, 19% menor de mortalidade²³ cardiovascular e 27% menor de mortalidade²³ por doenças neurológicas, em comparação à ausência de treinamento de resistência. Como estudo observacional, não prova causalidade, mas reforça o papel do exercício de força como componente da prevenção e do envelhecimento saudável.

Gastroenterologia

O JAMA^[7] publicou uma análise de custo-efetividade comparando o rastreamento com teste imunoquímico fecal isolado versus a combinação do teste fecal com antígeno²⁴ fecal para Helicobacter pylori. Com base em ensaio clínico randomizado²⁵ envolvendo 240 mil indivíduos, a estratégia combinada foi econômica em 65,7% das simulações probabilísticas e custo-efetiva nas demais, sugerindo que associar rastreamento de câncer⁶ colorretal e detecção de H. pylori pode ser uma abordagem eficiente, especialmente em programas populacionais que já utilizam FIT.

A Anvisa aprovou a ampliação de indicação do ustequinumabe (Stelara)^[8] para crianças a partir de 2 anos com doença de Crohn⁹ ativa moderada a grave. O medicamento, um anticorpo²⁶ monoclonal que inibe as interleucinas 12 e 23, já era usado em adultos e passa a oferecer alternativa biológica para uma população pediátrica com doença potencialmente debilitante e opções terapêuticas mais limitadas.

Nefrologia

O New England Journal of Medicine^[9] publicou um relato clínico de fase 1 em que células²⁷ CAR-T direcionadas a CD19 e BCMA foram usadas para dessensibilização² antes de transplante renal³ em dois candidatos altamente sensibilizados, com cPRA ≥99,9%. A estratégia reduziu anticorpos²⁸ anti-HLA e ampliou a compatibilidade para transplante; ambos foram transplantados com sucesso, e um dos pacientes permanecia com enxerto²⁹ funcionante mais de 9 meses após o procedimento. Embora os dados ainda sejam iniciais e envolvam apenas dois pacientes, o estudo representa uma aplicação inédita da terapia CAR-T fora da oncologia para viabilizar transplante de órgão sólido.

Reumatologia

O New England Journal of Medicine^[10] publicou o ensaio fase 3 INDIGO, que avaliou obexelimabe em pacientes com doença relacionada à IgG4 ativa. O anticorpo²⁶ monoclonal bifuncional, que inibe células²⁷ B sem provocar depleção³⁰ celular, foi administrado por via subcutânea³¹ semanal por 52 semanas, com retirada padronizada de corticosteroides na semana 8. O tratamento reduziu significativamente o risco de recaída em comparação ao placebo³² e também reduziu o uso acumulado de glicocorticoides e a toxicidade³³ relacionada a corticosteroides, com perfil de segurança semelhante ao placebo³².

Saiba mais sobre "Atividade física", "Prevenção do declínio cognitivo³⁴" e "Doença de Crohn⁹".

Hematologia

O New England Journal of Medicine^[11] publicou o estudo ASCERTAIN-V, que avaliou a combinação totalmente oral de decitabina-cedazuridina com venetoclax em 101 adultos com leucemia³⁵ mieloide aguda recém-diagnosticada, com 75 anos ou mais ou inelegíveis para quimioterapia³⁶ intensiva. A taxa de resposta completa foi de 47%, a taxa de resposta completa ou resposta completa com recuperação hematológica incompleta foi de 63%, e a sobrevida³⁷ global mediana foi de 15,5 meses. Os eventos adversos grau 3 ou superior mais comuns foram anemia³⁸, neutropenia³⁹ e neutropenia³⁹ febril. A publicação reforça a base clínica de um regime totalmente oral para pacientes⁴⁰ idosos ou frágeis com LMA.

Endocrinologia

O New England Journal of Medicine^[12] publicou o estudo fase 3 SYNCHRONIZE-1, que avaliou survodutide, agonista⁴¹ duplo dos receptores de glucagon⁴² e GLP-1, em adultos com obesidade⁴ ou sobrepeso⁴³ sem diabetes tipo 2⁴⁴. O ensaio incluiu 725 participantes, com IMC⁴⁵ médio inicial de 37,9 e peso médio de 108,8 kg. Em 76 semanas, a variação média do peso corporal foi de −12,2% com survodutide 3,6 mg, −13,0% com survodutide 6,0 mg e −5,4% com placebo³². A perda de pelo menos 5% do peso ocorreu em 72,6%, 71,9% e 46,3% dos participantes, respectivamente. Os eventos adversos mais comuns foram gastrointestinais, geralmente leves a moderados, ocorrendo em 80,9% no grupo 3,6 mg, 89,7% no grupo 6,0 mg e 47,9% no placebo³².

A Nature Medicine^[13] publicou o estudo fase 3 SYNCHRONIZE-MASLD, que avaliou survodutide em adultos com obesidade⁴ e doença hepática⁵ esteatótica associada à disfunção metabólica com inflamação⁴⁶ e/ou fibrose⁴⁷. O estudo randomizou 216 participantes para survodutide 6,0 mg semanal ou placebo³² e atingiu seus dois desfechos coprimários: redução de pelo menos 30% no conteúdo hepático de gordura⁴⁸ por MRI-PDFF e redução percentual do peso corporal em 48 semanas. Cerca de seis em cada dez participantes tratados alcançaram normalização da gordura⁴⁸ hepática⁵, sugerindo potencial benefício em uma população com risco cardiometabólico e hepático aumentado.

Oncologia

O JAMA^[14] publicou o estudo ALCHEMIST, que avaliou nivolumabe adjuvante versus observação em câncer⁶ de pulmão⁸ de células²⁷ não pequenas ressecado. O ensaio incluiu 935 pacientes e, após mediana de seguimento de 72,6 meses, não mostrou melhora significativa da sobrevida³⁷ livre de doença com nivolumabe: 71,3 meses versus 68,8 meses. Também não houve benefício claro em pacientes com PD-L1 ≥50%, e eventos adversos relacionados ao tratamento grau 3 a 5 ocorreram em 25% dos pacientes tratados. O resultado é importante por indicar que o uso adjuvante isolado após terapia padrão não deve ser generalizado nesse cenário.

A Anvisa aprovou nova indicação para enfortumabe vedotina (Padcev)^[15] em combinação com pembrolizumabe para pacientes⁴⁰ com câncer⁶ de bexiga⁷ músculo-invasivo inelegíveis à quimioterapia³⁶ contendo cisplatina. A indicação contempla o uso como tratamento neoadjuvante e continuidade após cistectomia radical como tratamento adjuvante, ampliando as opções para pacientes⁴⁰ com doença potencialmente curável, mas sem condições de receber cisplatina.

A Anvisa também ampliou a indicação do tislelizumabe (Tevimbra)^[16] para câncer⁶ de pulmão⁸ de células²⁷ não pequenas em primeira linha. A nova indicação inclui adultos com doença escamosa⁴⁹ localmente avançada não candidata a cirurgia ou quimiorradioterapia à base de platina, ou metastática, em combinação com carboplatina e paclitaxel ou nab-paclitaxel; e pacientes com doença não escamosa⁴⁹, PD-L1 ≥50%, sem alterações EGFR ou ALK, em combinação com pemetrexede e quimioterapia³⁶ à base de platina.

Dermatologia

O Lancet Child & Adolescent Health^[17] publicou o ensaio fase 3 DELTA TEEN, que avaliou delgocitinibe em creme em adolescentes de 12 a 17 anos com eczema⁵⁰ crônico⁵¹ de mãos⁵² moderado a grave, sem resposta adequada a corticosteroides tópicos. Em 98 participantes, o sucesso terapêutico medido pelo escore IGA-CHE na semana 16 ocorreu em 64% dos pacientes tratados com delgocitinibe, contra 29% no grupo veículo. O estudo é relevante por abordar uma condição com impacto funcional importante e poucas opções específicas para adolescentes.

Veja também sobre "Leucemias", "Tratamento do câncer⁶" e "Tratamento da obesidade⁴".