Três fatores foram associados a 13 anos adicionais livres de demência

Manter três fatores-chave de saúde¹ durante a meia-idade – pressão arterial² normal, ausência de diabetes³ e não fumar – associou-se a quase 13 anos adicionais livres de demência⁴, segundo um estudo realizado com 12.000 pessoas nos EUA.

Indivíduos que atendiam a esses critérios aos 55 anos viveram, em média, mais 30,1 anos livres de demência⁴, relataram Josef Coresh, MD, PhD, da NYU Langone Health, em Nova York, e seus coautores.

Por outro lado, aqueles que fumavam, tinham hipertensão⁵ e diabetes³ aos 55 anos apresentaram uma sobrevida⁶ livre de demência⁴ de apenas 17,5 anos, escreveram Coresh e colegas na revista Neurology Open Access.

Pessoas com os três fatores de risco apresentaram maior incidência⁷ de demência⁴ (HR 2,69; IC de 95%: 1,94-3,73) e maior incidência⁷ de morte antes de um diagnóstico⁸ de demência⁴ (HR 5,61; IC de 95%: 4,67-6,74) em comparação com aquelas que não apresentavam fatores de risco.

De modo geral, as mulheres viveram mais tempo sem demência⁴ do que os homens em todos os níveis de risco. Participantes brancos tiveram mais anos livres de demência⁴ do que participantes negros, e portadores do gene APOE4 apresentaram menor sobrevida⁶ livre de demência⁴ do que não portadores.

“Nossas descobertas indicam que as pessoas precisam evitar ativamente esses fatores na meia-idade como uma estratégia para preservar a saúde¹ cerebral por mais de uma década”, disse Coresh em um comunicado. “Descobrir novas formas de retardar a demência⁴ é crucial, visto que 42% dos americanos correm risco de desenvolver a condição a qualquer momento após os 55 anos.”

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Os resultados basearam-se em 12.409 participantes do estudo prospectivo¹⁰ Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), iniciado em 1986 para avaliar fatores de risco vascular¹¹ na meia-idade e a demência⁴ em idade avançada.

Pesquisas anteriores da coorte¹² ARIC sugeriram que de 22% a 44% do risco de demência⁴ aos 80 anos poderiam ser atribuídos a três fatores de risco vascular¹¹ medidos na meia-idade e no início da fase adulta tardia, após considerar a coexistência e as interações entre os fatores de risco.

“Nosso estudo complementa esse trabalho importante ao deslocar o foco de métricas de risco baseadas em probabilidade e risco atribuível para um estimando baseado no tempo – anos de sobrevida⁶ livre de demência⁴ –, que quantifica a duração esperada de vida vivida com integridade cognitiva¹³”, escreveram Coresh e colegas.

“Esse desfecho integra dois processos clinicamente relevantes: a incidência⁷ de demência⁴ e o óbito¹⁴ antes da demência⁴, refletindo, assim, os riscos competitivos que moldam as trajetórias de envelhecimento no mundo real”, ressaltaram. “Ao contrário de estudos anteriores do ARIC, essa abordagem enfatiza como a saúde¹ vascular¹¹ influencia o equilíbrio entre longevidade e saúde¹ cognitiva¹³ ao longo da vida.”

No artigo publicado os pesquisadores relatam que fatores de risco vascular¹¹ na meia-idade estão associados tanto à demência⁴ quanto à morte prematura; no entanto, sua associação combinada com os anos de sobrevida⁶ livre de demência⁴ permanece incerta. Esse desfecho centrado no paciente é fundamental para o estabelecimento compartilhado de metas. Estimou-se, portanto, a sobrevida⁶ livre de demência⁴ dos 55 aos 95 anos de idade de acordo com a carga de fatores de risco vascular¹¹ na meia-idade.

Foi realizado um estudo de coorte¹⁵ prospectivo¹⁰ (estudo Atherosclerosis Risk in Communities) com participantes de quatro comunidades dos EUA. Os participantes estavam vivos e livres de demência⁴ aos 55 anos e possuíam medições da “visita 2” (1990–1992) referentes a diabetes³ (autorrelato, uso de medicação ou HbA1c¹⁶ ≥6,5%), hipertensão⁵ (pressão arterial² ≥140/90 mmHg ou uso de medicação) e tabagismo atual. A carga de risco vascular¹¹ foi definida pelo número desses fatores de risco presentes (0 a 3).

A demência⁴ foi identificada por meio de avaliações cognitivas, entrevistas com informantes e monitoramento contínuo até 2022, com adjudicação por especialistas. A morte sem demência⁴ foi verificada a partir de múltiplas fontes, incluindo o National Death Index.

Utilizando a idade como escala temporal e considerando a morte como risco competitivo, estimou-se a incidência⁷ cumulativa, os riscos específicos por causa e o tempo médio restrito de sobrevida⁶ livre de demência⁴. As análises foram estratificadas por sexo, raça e status do alelo¹⁷ ε4 da apolipoproteína E (APOE).

Entre os 12.409 participantes (idade média de 56,2 ± 5,2 anos; 56% mulheres), ao longo de um acompanhamento mediano de 26,3 anos (intervalo interquartil [IQR] 18,9-30,4), 3.008 desenvolveram demência⁴ e 5.238 faleceram livres de demência⁴.

Em comparação com a ausência de fatores de risco, a presença dos três fatores de risco associou-se a maiores riscos de demência⁴ (razão de risco ou hazard ratio [HR] 2,69; IC 95% 1,94-3,73) e de morte sem demência⁴ (HR 5,61; IC 95% 4,67-6,74).

Uma maior carga de risco vascular¹¹ associou-se a menos anos de sobrevida⁶ livre de demência⁴, reduzindo de 30,1 anos (IC 95%: 29,9-30,4) para quem apresentava zero fatores de risco para 17,5 anos (IC 95%: 16,3-18,7) para quem apresentava três fatores de risco.

A incidência⁷ cumulativa de demência⁴ começou a aumentar mais precocemente no grupo de maior risco, mas foi menor aos 95 anos de idade, porque a mortalidade¹⁸ competitiva foi substancialmente maior nesse grupo.

As mulheres viveram mais tempo livres de demência⁴ do que os homens (18,1 versus 16,6 anos com três fatores de risco). Participantes negros apresentaram menor tempo de sobrevida⁶ livre de demência⁴ do que participantes brancos (16,0 versus 19,6 anos).

O estudo concluiu que a manutenção de uma saúde¹ vascular¹¹ ideal na meia-idade associou-se a até 12,6 anos adicionais de sobrevida⁶ livre de demência⁴, refletindo tanto o maior risco de demência⁴ quanto a mortalidade¹⁸ competitiva acentuadamente mais elevada. Expressar o risco vascular¹¹ em termos de tempo oferece uma abordagem clara e centrada no paciente para motivar estratégias de prevenção que preservem tanto a saúde¹ cardiovascular quanto a cognitiva¹³.

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“Várias vias biológicas provavelmente estão na base das associações observadas entre a saúde¹ vascular¹¹ e a sobrevida⁶ livre de demência⁴, incluindo lesão²¹ cerebrovascular crônica, neuroinflamação desencadeada por danos vasculares²² decorrentes de hipertensão⁵ e diabetes³, e estresse oxidativo cumulativo resultante do tabagismo”, escreveram ainda Coresh e seus colegas. “Em conjunto, esses fatores provavelmente aceleram a aterosclerose²³, aumentam o risco de acidente vascular cerebral²⁴ (AVC) e podem facilitar a patologia²⁵ da doença de Alzheimer²⁶ ao promover placas²⁷ amiloides e emaranhados de proteína tau.”

Os pesquisadores reconheceram que as conclusões basearam-se em uma única avaliação dos fatores de risco realizada na meia-idade. A identificação de casos de demência⁴ pode ter variado entre os participantes que compareceram às consultas recentes e aqueles que não o fizeram. Além disso, o estudo foi observacional, e fatores de confusão residuais podem ter influenciado os resultados.

Fontes:
Neurology Open Access, Vol. 2, Nº 3, em setembro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 06 de agosto de 2026.